Penghentian stimulasi oksitosin dapat menyebabkan sedikit peningkatan pada operasi caesar

  • Share

Sebuah studi yang diterbitkan oleh The BMJ hari ini menjelaskan lebih banyak tentang penggunaan oksitosin (hormon yang merangsang kontraksi) selama persalinan yang diinduksi.

Temuan menunjukkan bahwa menghentikan oksitosin pada tahap selanjutnya dari persalinan yang diinduksi dapat menyebabkan peningkatan kecil risiko operasi caesar, tetapi secara signifikan mengurangi risiko komplikasi yang berpotensi berbahaya, yang menurut para peneliti mungkin merupakan keuntungan penting dalam pengaturan di mana sumber daya pemantauan terbatas. .

Sekitar 1 dari 4 persalinan diinduksi (dimulai secara artifisial) biasanya saat bayi terlambat lahir atau ada risiko bagi kesehatan ibu atau bayi.

Selama proses ini, oksitosin sering diberikan untuk merangsang kontraksi. Tetapi jika terlalu banyak diberikan, kontraksi bisa menjadi terlalu sering atau berlangsung terlalu lama (suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperstimulasi uterus), yang dapat mengurangi aliran darah dan oksigen ke bayi, menyebabkan cedera serius.

Bukti percobaan sebelumnya menunjukkan bahwa sekali seorang wanita dalam persalinan aktif (mengalami kontraksi yang kuat dan teratur), proses persalinan berlanjut bahkan jika oksitosin dihentikan dan menghasilkan risiko operasi caesar yang lebih rendah.

Tetapi para ahli mempertanyakan kualitas penelitian ini, jadi masih belum jelas apakah menghentikan stimulasi oksitosin adalah hal terbaik untuk dilakukan.

Untuk menyelidiki lebih lanjut, tim peneliti Inggris, Belanda dan Denmark mempelajari 1.200 wanita yang dirangsang dengan oksitosin intravena selama fase awal (laten) persalinan yang diinduksi di satu rumah sakit di Belanda dan sembilan di Denmark antara 8 April 2016 dan 30 Juni 2020.

Wanita secara acak ditugaskan agar stimulasi oksitosin mereka dihentikan atau dilanjutkan pada fase persalinan nanti (aktif) dan dipantau untuk melihat apakah mereka melanjutkan untuk menjalani operasi caesar.

Karakteristik kesehatan dan gaya hidup, dan riwayat kesehatan selama kehamilan serupa pada kedua kelompok.

Sebanyak 607 wanita ditugaskan untuk penghentian dan 593 untuk kelanjutan stimulasi oksitosin.

Penghentian dikaitkan dengan tingkat operasi caesar yang sedikit lebih tinggi (101 dari 607 atau 17%) dibandingkan dengan kelanjutan (84 dari 593 atau 14%), tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik.

Penghentian juga dikaitkan dengan durasi persalinan yang lebih lama (282 v 201 menit), penurunan risiko hiperstimulasi uterus (20 dari 546 atau 4% v 70 dari 541 atau 13%), dan penurunan risiko masalah detak jantung janin ( 153 dari 548 atau 28% v 219 dari 537 atau 41%).

Hasil lain untuk ibu dan bayi, termasuk pengalaman melahirkan perempuan, adalah serupa untuk kedua kelompok.

Batasan utama uji coba adalah proporsi yang relatif tinggi dari wanita yang menghentikan pengobatan yang ditetapkan. Namun, para peneliti menunjukkan bahwa ini adalah percobaan buta ganda terbesar sampai saat ini tentang penghentian stimulasi oksitosin dalam fase aktif persalinan yang diinduksi.

Dengan demikian, mereka menyimpulkan: “Dalam pengaturan di mana pemantauan ketat terhadap ibu dan bayi dapat dijamin, penghentian stimulasi oksitosin secara rutin dapat menyebabkan sedikit peningkatan tingkat operasi caesar, tetapi secara signifikan mengurangi risiko hiperstimulasi uterus dan abnormalitas. Denyut jantung janin mungkin merupakan keuntungan penting dalam pengaturan di mana sumber daya pemantauan terbatas. ”

Sumber:

Referensi jurnal:

Boie, S., dkk. (2021) Stimulasi oksitosin lanjutan versus yang dihentikan dalam fase aktif persalinan (CONDISOX): uji coba terkontrol acak tersamar ganda. BMJ. doi.org/10.1136/bmj.n716.

  • Share

Leave a Reply

Your email address will not be published.